株洲曹文新醫(yī)生頸肩酸痛醫(yī)案

患者林某，男，38歲，株洲IT工程師，2024年7月因"頸肩部酸脹痛伴頭暈1月"來(lái)診。

初診情況
患者長(zhǎng)期面對(duì)電腦工作，每日工作時(shí)間10-12小時(shí)。1月前開(kāi)始出現(xiàn)頸肩部持續(xù)性酸脹痛，伴頭暈、視物模糊，轉(zhuǎn)頭時(shí)癥狀加重。夜間睡眠質(zhì)量差，晨起頸肩僵硬明顯。

查體：

• 頸肩部肌肉廣泛壓痛，以斜方肌上束、肩胛提肌為著

• 頸椎活動(dòng)度：前屈45°，后伸25°，左右旋轉(zhuǎn)均受限

• 椎動(dòng)脈旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)(+)

• 臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(-)

影像學(xué)檢查：
頸椎X線片顯示生理曲度反弓，C4-C6椎體后緣骨質(zhì)增生。椎動(dòng)脈彩超提示椎動(dòng)脈血流速度稍增快。

治療方案

1. 小針刀治療

• 松解C2-C7棘突旁筋結(jié)點(diǎn)

• 斜方肌上束激痛點(diǎn)

• 肩胛提肌止點(diǎn)

• 岡上肌筋膜高壓區(qū)

2. 輔助治療

• 中藥熱敷（每日1次）

• 頸椎牽引（隔日1次）

• 針刺風(fēng)池、天柱、肩井等穴

3. 康復(fù)指導(dǎo)

• 頸肩保健操（每日2次）

• 工作姿勢(shì)調(diào)整（電腦屏幕抬高）

• 定時(shí)起身活動(dòng)（每45分鐘）

治療過(guò)程
首次治療后頭暈癥狀明顯緩解。治療5次后頸肩酸痛基本消失，頸椎活動(dòng)度明顯改善。續(xù)治3次鞏固療效，同時(shí)指導(dǎo)患者建立正確的工作習(xí)慣。

臨證心得
本案屬"項(xiàng)痹"范疇，病機(jī)為長(zhǎng)期勞損，筋脈失養(yǎng)，清陽(yáng)不升。治療當(dāng)以"松筋通絡(luò)，升清降濁"為法，通過(guò)解除軟組織卡壓，改善椎動(dòng)脈供血。對(duì)于此類職業(yè)病患者，糾正不良姿勢(shì)與建立健康工作習(xí)慣同等重要。