引言小兒咳嗽是兒科臨床的常見癥狀，其病因多樣，病機復雜。神農中醫(yī)館袁曉紅醫(yī)生在診治小兒咳嗽時，強調細致辨證，探求病因，不僅關注咳嗽本身，更著眼于調整患兒整體狀態(tài)。以下通過一則醫(yī)案，呈現(xiàn)袁曉紅醫(yī)生在此類問題上的診療思路與方法。一、 患兒基本信息患兒，女，5歲，于2023年10月中旬在家長陪同下至株洲神農中醫(yī)館就診。家長代訴，患兒咳嗽已持續(xù)近三周，呈陣發(fā)性，痰量少且不易咳出，夜間及晨起時咳嗽尤為明顯。

引言在湖南株洲地區(qū)，小兒感冒是兒科常見病之一。神農中醫(yī)館袁曉紅醫(yī)師在接診此類患兒時，注重辨證施治，通過細致的問診與觀察，制定個體化調理方案。以下記錄一則袁曉紅醫(yī)師近期接診的小兒感冒醫(yī)案，以展現(xiàn)其診療思路。一、 患兒基本信息患兒，男，4歲，于2023年11月初在家長陪同下至株洲神農中醫(yī)館就診。家長代訴，患兒于就診前兩日因天氣驟變外出玩耍后，出現(xiàn)流清涕、鼻塞等癥狀，夜間尤為明顯，伴輕微咳嗽，無發(fā)熱，食

患者王某，男，58歲，倉庫管理員，2024年10月因"腰痛伴右下肢放射痛3月"就診。初診情況患者3個月前搬運貨物后出現(xiàn)腰部劇痛，逐漸發(fā)展為持續(xù)性鈍痛，并向右下肢后外側放射，咳嗽、久坐時癥狀加重。曾在外院行推拿理療，效果不明顯。查體：腰椎生理曲度變直，L4-S1棘突旁深壓痛(+++)右側直腿抬高試驗40°(+)右側跟臀試驗(+)右下肢直腿抬高時出現(xiàn)沿坐骨神經走行的放射痛右小腿外側

患者鄭某，女，52歲，超市收銀員，2024年9月因"右肩酸痛伴左側腰痛半年"就診。初診情況患者因長期重復收銀動作，半年前開始出現(xiàn)右肩酸痛，逐漸發(fā)展為抬臂困難，同時伴左側腰部酸脹。癥狀在長時間站立工作后明顯加重，夜間翻身時疼痛明顯，影響睡眠。查體：右肩部：肩峰下壓痛(++)前屈80°，外展70°肱二頭肌長頭肌腱壓痛左側腰部：L3-L5棘突旁肌群緊張左側腰方肌可觸及條索狀結節(jié)左側直

患者吳某，男，49歲，建筑項目經理，2024年8月因"腰背部反復酸痛伴活動受限2年"就診。診療經過2024年8月5日初診：患者自述長期在工地巡查，近2年腰背部酸脹痛反復發(fā)作，晨起時癥狀明顯，久站后疼痛加劇并向臀部放射。查體見胸腰段肌肉緊張，L1-L3棘突旁可觸及條索狀硬結，局部叩擊痛(++)。前屈受限，指地距離25cm。予小針刀松解胸腰筋膜及豎脊肌筋結點，配合拔罐治療。8月8日

患者林某，男，38歲，株洲IT工程師，2024年7月因"頸肩部酸脹痛伴頭暈1月"來診。初診情況患者長期面對電腦工作，每日工作時間10-12小時。1月前開始出現(xiàn)頸肩部持續(xù)性酸脹痛，伴頭暈、視物模糊，轉頭時癥狀加重。夜間睡眠質量差，晨起頸肩僵硬明顯。查體：頸肩部肌肉廣泛壓痛，以斜方肌上束、肩胛提肌為著頸椎活動度：前屈45°，后伸25°，左右旋轉均受限椎動脈旋轉試驗(+)臂叢神經牽拉

患者孫某，女，62歲，株洲退休教師，2024年6月因"雙膝關節(jié)酸痛伴活動受限半年"來診。初診情況患者半年前開始出現(xiàn)雙膝關節(jié)酸痛，以上下樓梯時尤為明顯，晨起關節(jié)僵硬，活動后稍緩解。近期癥狀加重，步行超過500米即感疼痛，夜間偶有膝部酸脹不適。曾服用營養(yǎng)關節(jié)藥物，效果欠佳。查體：雙膝關節(jié)內側間隙壓痛(++)髕骨研磨試驗(+)浮髕試驗(-)關節(jié)活動度：左膝屈曲110°，右膝屈曲115

患者周某，男，47歲，株洲貨運司機，2024年5月因"反復腰部酸脹痛2年，加重1周"來診。初診情況患者長期駕駛貨運車輛，每日坐姿工作約10小時。2年前開始出現(xiàn)腰部酸脹感，晨起時明顯，活動后稍緩解。1周前搬運貨物后癥狀加重，出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，久坐后放射至右臀部。曾自行服用止痛藥，效果不顯。查體：腰椎生理曲度變淺，L4-S1棘突旁壓痛(++)右側腰方肌、臀中肌可觸及條索狀結節(jié)前屈70